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2023-11-09 21:45:18 +08:00
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@AFOX 淋巴结清扫是一个良心活,但也是外科大夫最难开口、最头疼的。
几个角度:①颈部淋巴结数量因人而异,但如果中央区清扫的比较彻底,绝大多数人会在报在 2-3 个以上淋巴结,不管有无转移;②术后淋巴结报告受限于医院病理科实力、医生的责任心,在协和的时候我见过最多给我们报 100 多枚淋巴结的大夫,里面绝大多数是阴性的,很认真,但我去了其他北京三甲,我不点名,同一个标准,目前最多给我报过 8 枚,有的时候也是 1-2 枚,在协和一般平均是 9 枚以上。
如果你是南方做的,我个人认可的上海仁济的王卓颖教授,如果他做的,报这个淋巴结数量,我会认为是病理科没报好,没好好找淋巴结;如果是其他大夫,我觉得不好说,因为我不认识。
2023-11-09 21:38:01 +08:00
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@Ashore 我也很苦恼……因为涉及隐私,我留什么账号好像都不合适,如果有需要可以告知我你方便的联系方式吧,或者你觉得方便的联络方式
2023-11-09 21:36:44 +08:00
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@luguhu 甲亢可以的。甲亢经过规范药物治疗后完全缓解,日常碘盐这类含碘量没那么高的可以正常摄入,但是类似海带、紫菜这类高含碘食物要控制摄入,你指的补剂,你需要查看它里面的含碘元素量,如果和碘盐相近,甚至更少,那是没问题的
2023-11-09 21:31:02 +08:00
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@leaf 经过有经验超声科大夫除外淋巴结转移后,在规范诊疗的医院除外高风险微小癌之后,可以在外科、超声科监督下长期观察
2023-11-09 21:27:34 +08:00
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@leaf ……国内碰到甲状腺癌并非全都建议统一积极手术治疗,如果您关注的比较多,协和医院的李小毅教授有最大的一个 active surveillance cohort ,东肿(中国医学科学院肿瘤医院)刘杰也有在跟进做相关内容,反而是南方多数医院……我不点名,存在这个问题(经济角度考虑)。

积极监测最早的 Hikuma 中心的 ito miyawuki 教授提出的,我们在国外开会的时候也见过老人家,对于≤1cm 的乳头状癌(微小乳头状癌,目前已被 who 放弃作为亚型),如果不是高危甲状腺乳头状癌,可以进行长期监测,这方面数据量比较多的一个是国外是日本的 kuma 中心、韩国的首尔大学医院的 kim 教授团队,国内是协和医院李小毅,美国以梅奥中心为主流的团队反而是不那么早关注到这个问题。
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