@wanfuzhen 很抱歉，😭我的存档 down 掉了，但是你如果有什么问题的话可以直接问我，我遇到最大的问题主要是邮件无法发送的问题，这个配置很难搞定，之前是使用了一个 trick ，但过于复杂，我不知道现在是否已经修复了这个问题了

@wanfuzhen 我回头看看网站的存档吧

@wanfuzhen 对我来说好久远的记忆了，网站已经挂掉了，现在每天醉心于手术和临床诊疗，科研都交给小面的人做了。。。

PS：40 岁以下不太常规做胃肠镜检查，但是现在确实我们临床上好多消化道肿瘤也非常早，我自己见过最年轻的是一个刚 30 的体制内男性，想做也可以约一个，如果没问题，3-5 年内没有什么腹痛、黑便、便血、大便变细、排便习惯明显改变不需要复查

以上多数项目一个科开不全，基本上就是找一个医院的熟人挂个可以报销的病开出来。。。否则绝大多数需要自费

不差钱的话 301 、协和这类医院（当地省、地区头部医院）的体检套餐直接走一个（如 https://jkyxbyy.pumch.cn/mhealths ）
也可以按照这个自己做一个拆分，找附近医院做一个健康查体。
没什么异常的话，可以按照下面这个方案去做下检查：
检验：血尿便常规、凝血功能、肝肾功能、蛋白脂代谢、空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（带甲状腺抗体）、肿瘤筛查（甲胎蛋白 AFP 、癌胚抗原 CEA 、癌抗原 19-9 、CA125 、PSA 、PSA-F 、胃蛋白酶原 I/II 、细胞角蛋白 19 片段 Cyfra21-1 、鳞状细胞癌抗原 SCCAg 、胃泌素释放肽前体 ProGRP 、蛋白电泳 SPE ）、N 末端 B 型钠尿肽原(NT-proBNP)
检查：十二导联心电图（有问题加做心脏超声，如果自己比较担心可以直接做）；双下肢血管超声（常规不用，但如果下肢发沉发胀发麻、久站或者老是负重的可以做）；甲状腺超声；双侧颈动脉超声（年轻的不太用做，意义不大）；肝胆胰脾超声、泌尿系超声；骨密度（大多数人不需要，绝经女性和老年人做）； C13 呼气试验；胸腹盆 CT （不要太频繁，没有异常一年顶多一次）；
其他：口腔（挂个正规口腔科洗个牙，有什么问题口腔科大夫会告诉你😊，相当于免费检查了）；眼：正规医院做个验光就差不多了；营养科：多数人自己算下 BMI 上网搜下，肥胖的去找个有肥胖代谢门诊的挂个号看看，太瘦的挂个营养科，也可以去附近健身房白嫖一个身体成分分析

以上

挺赞的

就想要 keepnote 支持 markdown ，谷歌商店留言好多次，一直装死

@heimoshuiyu 同 arch ，dell 塔式服务器，苦于单位内网，用各种内网穿透要么水管小，要么费用高，有什么高招吗？

自己大夫，媳妇精神科大夫，读博抑郁过，该吃药吃药，不是不能停，我现在停药了，建议正规医院就诊，自我调节心境相对难，尤其是没有摆脱环境的情况下

代谢减重外科大夫，自己也在用司美格鲁肽，系列讲课： https://live.dxy.cn/front/live-square/series/DA202408010997227

@hoshizukiko 美丽国碘治疗 gh 是一线，我们比较中庸之道，你长期、反复药物治疗效果不佳的话，那可以考虑碘治疗。碘治疗主要在核医学科，可以专科看看，深圳哪家医院比较专业我就不了解了，你可以打听一下广省一带。

@MMisaka 年轻，甲状腺没有慢性甲状腺炎、桥本氏病，即便做了半切多数人也可以逐渐停药，甲功可以和定期复查一起查下

@MMisaka 可以观察，主要困扰你的是右边的这个大结甲/腺瘤，这个大小如果不是严重影响外观、没有胸骨后可以观察，如果出现迅速增大（囊内出血的、考虑出现恶变了）、影响呼吸、外观了再处理也可以，但那种一般都要到 4cm 以上了。
射频消融对于右侧那么大的不建议做，一方面效果不佳，另一方面后续手术会粘连非常严重，一般不缺患者的大中心不愿意接，会建议你去做射频的中心接着给你做手术。
饮食方面确实没有特别注意的，摄碘过多确实文献报道似乎对甲癌、甲状腺结节的发病率有影响 ，但对于个体来说，除非你天天吃海鲜，各种高碘的物质 常规的加碘盐其实也无所谓，如果需要，控制下压力、调节下睡眠节律。
以上😊

@AFOX 答串了，见上一条回复 taerbao 的第一句

@taerbao 理解 tsh 抑制治疗的由来就比较好明白为何有这些主张，按照指南，你 0.5-2 就可以，按照你的情况，因为你的复发风险低，tsh 抑制治疗可能影响预后不大，临床经验 0.5-2 之间 2-3 年没复发其实放宽到正常值都可以。年轻可以在术后半年到 1 年逐渐尝试停用优甲乐。半切做不了碘治疗，会破坏另一侧腺体。

@taerbao 如果是隆福医院、北京六院这种三级医院我觉得可以的

@taerbao 抱歉，有段时间不上了，可以，但是找的哪位专家？

@idragonet 去家附近的公立三甲再做下超声吧，超声报看着恶性的可能性较大；但这种大小即便是，如果没有淋巴结、肺部的问题，位置也比较好的话，也可以长期观察，3 个月、半年一复查（详见这个帖子的第一个提问和我的回答）。

@onleaks 很尴尬的境地，是一个灰区，起初 who 制定这个名词是为了避免没有特别多恶性征象的肿瘤被过度治疗，目前定期复查就可以，你在那边的入院检查应该已经给你查的比较齐全了，如果都没有异常，不用特别焦虑